En la primera consulta, además de recopilar antecedentes médicos del paciente y su historial capilar (tratamientos médicos y/o quirúrgicos realizados), lo primero y mas importante es realizar un correcto diagnóstico del tipo de alopecia que sufre el paciente ya que no todas las alopecias tienen resolución quirúrgica. Ante sospecha o duda de alguna patología que pudiera afectar el resultado del trasplante siempre es aconsejable solicitar al paciente una biopsia del cuero cabelludo. Posteriormente se valora la zona donante (para estimar su capacidad) y la zona receptora (extensión, calva o despoblada) para que de esta forma se pueda establecer una estrategia quirúrgica adecuada para dicho paciente.

En el caso de una alopecia androgenética (AGA) el primer paso es “estabilizar” la caída. La aparición de una AGA puede producirse a edades muy tempranas (16,18 años) o más adelante a lo largo de la vida, pero una vez establecida “no se auto-limita”. Podemos hablar de una estabilidad relativa por edad alrededor de los 50-55 años, sin embargo, esta estabilidad no es 100 % fiable, por tanto, para realizar un trasplante capilar, es importante saber que el pelo con el que contamos al inicio de la intervención se va a mantener ya que, de lo contrario, si se pierde, el resultado del trasplante podría verse modificado perdiendo cobertura y necesitando posiblemente uno o varios retoques en un futuro. El gran inconveniente de esta situación es que la zona donante es limitada y una vez agotadas sus posibilidades de extracción ya no habrá “materia prima” para realizar más trasplantes. El mejor candidato a un trasplante capilar es un paciente estable.

Como su nombre lo indica la Alopecia Androgenética es heredada y producida por andrógenos. Por tanto para lograr frenar su avance es necesario actuar sobre la causa: los andrógenos. Si bien son varios factores involucrados el principal actor es la DHT (DiHidroTestosterona), un derivado de la testosterona. Este metabolito es producido gracias a la 5 Alfa Reductasa, una enzima presente en próstata, glándulas sebáceas y folículos pilosos.

El Finasteride y el Dutasteride son fármacos antiandrogénicos que actúan sobre la enzima anteriormente mencionada, inhibiendo su capacidad de “transformar” la testosterona en DHT y por tanto disminuyendo la concentración de ésta en sangre. La diferencia en entre ambos medicamentos es que el finasteride tiene la capacidad de reducir la DHT en un 70% porque actúa solamente sobre la 5AlfaR tipo 2, mientras que el Dutasteride inhibe un 94% porque es capaz de inhibir tanto la tipo 1 como tipo 2. El principal objetivo de medicar una alopecia androgenética es mantener el pelo nativo del paciente, el cual “complementa” al trasplante. Por lo tanto, es tan importante el pelo trasplantado como el nativo para conseguir un óptimo resultado y duradero en el tiempo.